Las afamadas escritoras Rosalía de Castro y Herminia Fariña son sólo dos ejemplos de las personas conocidas y populares nacidas en las entrañas del lugar de peregrinaje más famoso del mundo, tras Jerusalén y Roma (donde se encuentra el Vaticano). Nos referimos al municipio y ciudad de Santiago de Compostela, un lugar pequeño y agradable, con un paisaje precioso, que se sitúa a casi 65 kilómetros de su capital, A Coruña. Muchas personas hacen cada año el Camino de Santiago, una caminata de varios días de duración, con la finalidad de llegar a su fastuosa Catedral y rendir culto. Hotel Santiago Compostela. Sin embargo, no importa que no seas cristiano o que tu devoción no llegue a esos límites. Hacer el camino es una experiencia única, muy recomendable, pues haces amistades y te lo pasas bien. Además, la ciudad cuenta con muchas más propuestas, que te harán quedarte unos días allí.
DANTROLENE (DANTRIUM, DANTROLEN)
Relajante muscular periférico, que actúa bloqueando la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico, lo que se traduce en una disminución de la contracción del músculo esquelético.
Indicaciones:
1. Hipertermia maligna provocada por anestésicos volátiles, relajantes musculares despolarizantes (succinilcolina).
Dosis iv: 1-2 mg/kg, repetir cada 5-10 minutos, hasta la remisión o dosis acumulada de 10-12 mg/kg.
2. Síndrome neuroléptico maligno. Síndrome extrapiramidal grave desencadenado por fármacos neurolépticos: haloperidol, flufenazina.
Dosis iv: 1 mg/kg y seguir 0,25-3 mg/kg/6 horas, hasta el control de la sintomatología.
Efectos secundarios: debilidad muscular, náuseas, vómitos, diarrea, hepatotoxicidad, alteraciones visuales, confusión, alucinaciones, convulsiones, sedación, rash cutáneo.
CIANOKIT
El cianokit es un conjunto de tres fármacos: nitritos (nitrito de amilo y nitrito sódico) y tiosulfato, que remueven el cianuro del organismo.
Indicaciones:
• Intoxicación por cianuros.
• Como profilaxis, en la administración de infusiones rápidas y prolongadas de nitroprusiato sódico (>3 µg/kg/min). Por 1 mg de nitro-prusiato, se administra 10 mg de tiosulfato.
Su mecanismo de acción se basa en la inducción de metahemoglobinemia, por medio de los nitritos, como estrategia terapéutica para ligar el cianuro circulante. Los nitritos producen una oxidación del hierro de la hemoglobina, que de la forma ferrosa Fe2+ pasa a la forma férrica Fe3+. Esta forma férrica se une rápidamente al cianuro, forma la cianometahemoglobina y restaura la respiración celular. La cianometahemoglobina, por medio de una reacción catalizada por la enzima hepática roda-nasa, reacciona con el tiosulfato, formando tiocianato, compuesto relativamente no tóxico que se excreta por orina.
Dosis
• Nitrito de amilo inhalado (nariz o endotraqueal), 30 segundos de cada minuto, durante 3 minutos (mientras se obtiene el acceso iv).
Tras el acceso iv se comienza con: nitrito sódico 3%: 10 ml de sol. 3% (adultos) y 0,2-0,39 ml/kg en niños (máx. 10 ml). Si el paciente tiene anemia, se rebajan las dosis de nitrito sódico 3% y del tiosulfato sódico 25%
• Una vez administrado el nitrito sódico, se administra: tiosulfato sódico 25% iv, 50 ml (12,5 g) en adultos y 1,65 ml/kg (máx. 50 ml) en niños.
Si la respuesta es inadecuada, se puede repetir la mitad de la dosis de nitrito sódico y el tiosulfato, 30 minutos más tarde.
Efectos secundarios:
• La administración rápida de nitrito sódico puede provocar hipotensión, siendo en ese caso necesario la administración de vasopresores.
• Metahemoglobinemia por la administración de nitritos. Se deben mantener unos niveles de metahemoglobina
CARNITINA (CARNICOR)
Es un cofactor esencial en la beta-oxidación de los ácidos grasos en el hígado.
Indicaciones: intoxicación documentada por ácido valproico que presenta: clínica de afectación neurológica, hepatotoxicidad, niveles de ácido valproico mayores de 450 mg/L y/o cifras crecientes de amonio.
Dosis iv: bolo de 100 mg/kg iv (máxima dosis 6 g), durante 30 minutos, seguida de 15 mg/kg/4 horas, hasta la mejoría clínica. Los pacientes con sobredosis de ácido valproico, sin alteraciones hepáticas y sin hiperamoniemia, pueden recibir dosis profiláctica de carnitina de 100 mg/kg/día/6 horas (máximo 3 g/día).
Efectos secundarios: convulsiones, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad y reacciones alérgicas.
CALCIO (gluconato cálcico 10% y cloruro cálcico 10%)
Aumenta el inotropismo, la presión y el flujo cardíaco, pero no aumen¬ta la frecuencia cardíaca.
Indicaciones:
1. Cuadro de hipocalcemia clínica (Trousseau, Chvostek, convulsiones, QT largo) provocado por algunas intoxicaciones: etilenglicol, ácido fluorhídrico, fluoruros y oxalatos.
2. Intoxicación por antagonistas del calcio.
3. Intoxicación por beta-bloqueantes.
Dosis iv
• Gluconato cálcico al 10%: 0,6 ml/kg, lento, diluido al medio. Máxi¬mo 30 ml.
• Cloruro cálcico al 10%: 0,2 ml/kg, lento, diluido al medio. Máximo 10 ml.
Efectos secundarios: debidos a hipercalcemia: náuseas, vómitos, hor¬migueos en piel, hipotensión, depresión miocárdica, arritmias. En caso de extravasación puede producir irritación química, incluso necrosis local.
BOTULISMO. TOXINA ANTIBOTULÍNICA
Hay varios tipos de preparaciones de antitoxinas: bivalente (A y B), trivalente (A, B, E), que son las más utilizadas y otras: monovalentes (A), pentavalente (A, B, C, D y E) y heptavalente (A, B, C, D, E, F y G). En el caso de sospecha de botulismo, hay que contactar con el Departamento de Salud para decidir qué tipo de compuesto se debe administrar.
Efectos secundarios: al tratarse de inmunoglobulinas que proceden del caballo, provocan reacciones de hipersensibilidad en un 9% de los pacientes. Se aconseja realizar un Prick-test antes de su administración, premedicar con un antihistamínico y disponer de adrenalina, para su inmediato uso, si presenta signos de anafilaxia.
